سنتحدث في هذا المقال عن فرط التوتر الشرياني، ما هي أعراضه ؟اختلاطاته ؟ طرق التدبير ؟ حيث أنه مرض شائع و يزداد شيوعا في الفترة الاخيرة بين الشباب و متوسطي العمر نتيجة العادات الغذائية السيئة و نمط الحياة الخامل . كتعريف هو ارتفاع القيم المقاسة للضغط فوق الارقام 140/90 حسب الجمعية البريطانية لفرط التوتر الشرياني .
أنواع فرط التوتر الشرياني:
١. فرط التوتر الشرياني الاساسي :
يشكل الغالبية العظمى من الحالات / ٩٥% / تقريبا
حيث لايوجد سبب واضح انما هناك عوامل مؤهبة كالعرق ( نسبة الحدوث أعلى عند الافارقة و اليابانيين ) ،العوامل الوراثية ،الافراط في الكحول ،التدخين ،قلة النشاط البدني ، الوارد العالي من الملح ،البدانة ، تأخر النمو داخل الرحم .
٢. فرط التوتر الشرياني الثانوي :
يجب التفكير به في حال حدوث ارتفاع قيم الضغط عند طرفي العمر أو في حال بدء مفاجئ لارتفاع توتر شرياني شديد و معند .
يكون ثانويا لعدة أسباب منها :
- الأمراض الكلوية : _ الداء الوعائي الكلوي _ التهاب الكبب و الكلية _ داء الكلية عديدة الكيسات
- الأمراض الغدية الصماوية : _ورم القواتم _ضخامة النهايات _متلازمة كوشينغ _التسمم الدرقي _متلازمة كون _فرط تصنع الكظر الخلقي
- الحمل
- الأدوية : الكورتيكوستيروئيدات _مانعات الحمل الفموية (الحاوية على استروجين )
- تضيق برزخ الأبهر
تقييم المرضى و المظاهر السريرية :
معظم المرضى لاعرضيين و يكشف ارتفاع الضغط عندهم صدفة او خلال فحص روتيني و قد يشكو بعض المرضى من الصداع القفوي أو قد يراجع المريض باختلاطات ارتفاع الضغط.
- الفحوص المتممة :
_ البولة و الشوارد _ سكر الدم
_ فحص بول و راسب _ شحوم الدم
_ ECG ( لتحري LVH ) _ ايكو قلب عبر جدار الصدر TTE
_ تحري الاسباب الممكنة لفرط الضغط الشرياني.
_ قد نضطر لاستخدام مقياس الضغط المتنقل في حال فرط توتر شرياني نوبي أو مقاوم أو تناذر الرداء الابيض.
اختلاطات فرط التوتر الشرياني :
١. الاختلاطات العصبية :
_ الحوادث الوعائية الدماغية TIA/CVA
_ تمزق ام دم دماغية و النزف تحت العنكبوت
_ اعتلال الدماغ بفرط الضغط الشرياني
٢. الاختلاطات الشبكية
٣.الاختلاطات القلبية : _ داء القلب الاكليلي CAD _ قصور القلب HF _ ضخامة البطين الايسر LVH _ الرجفان الاذيني
٤. الاختلاطات الوعائية : _ تسلخ الابهر _ ام دم الابهر
٥. الاختلاطات الكلوية : _ البيلة البروتينية _ القصور الكلوي المزمن
التدبير و العلاج :
الهدف من التدبير هو الوصول الى قيم ضغط أقل من ١٤٠/٩٠ و عند مرضى السكتات القلبية و الدماغية و الداء السكري أقل من ١٣٠/٨٠ .
بداية يجب تعديل نمط الحياة حيث يجب : _ تدبير البدانة _ زيادة استهلاك الخضار و الفواكه _ تحديد الوارد من الملح _ خفض تناول الكحول _ اجراء تمارين بدنية منتظمة .
أما الخيارات العلاجية فهي:
١. حاصرات الكلس CCB (كالنيفيدبين )
٢. مثبطات الخميرة القالبة ACEI ( الكابتوبريل )
٣.حاصرات مستقبلات الانجيوتنسين ARBs ( فالسارتان )
٥. المدرات الثيازيدية
٦. حاصرات بيتا ( بروبرانولول ) / لا تُعطى لمريض الربو /
٧. حاصرات ألفا
أما الخيارات العلاجية المفضلة عند الحوامل هي: ( Methyldopa ,labetalol, ,Nefidipine)
- فرط التوتر الشرياني الخبيث أو المتسارع يُشخص بوجود ارتفاع بقيم ضغط الدم مع أذية مترقية في الأعضاء الانتهائية مثل ( _ اعتلال شبكية العين /درجة ٣ أو ٤ / _ سوء وظيفة كلوية _ اعتلال دماغي بفرط الضغط ) .
ملخص أعراض فرط التوتر الشرياني :
- صداع قفوي
- طنين
- رعاف
- ضيق نفس
وهذا هو مفهومنا لمرض فرط التوتر الشرياني وأعراضه في عام 2024 لأخذ استشارة طبية مجانية حول اصابتك بهذا المرض أو لا، تكلم معنا، ولمعرفة المزيد من المعلومات الطبية تابعوا Rare Doctors وتابعوا صفحتنا على الفيس بوك Rare Doctors